Colorado Bilingual Limited Power of Attorney for One Payment / Poder bilingüe limitado para un solo pago en Colorado

PODER BILINGÜE LIMITADO PARA UN SOLO PAGO / BILINGUAL LIMITED POWER OF ATTORNEY FOR ONE PAYMENT

Colorado — asuntos financieros / financial matters

1. OTORGANTE Y APODERADO / PRINCIPAL AND AGENT

Yo, [PRINCIPAL FULL LEGAL NAME], con domicilio en [PRINCIPAL ADDRESS], nombro a [AGENT FULL LEGAL NAME], con domicilio en [AGENT ADDRESS], como mi apoderado únicamente para realizar el pago descrito en la sección 2. / I, [PRINCIPAL FULL LEGAL NAME], residing at [PRINCIPAL ADDRESS], appoint [AGENT FULL LEGAL NAME], residing at [AGENT ADDRESS], as my agent only to make the payment described in section 2.

Contacto del otorgante / Principal contact: [PHONE OR EMAIL]

Contacto del apoderado / Agent contact: [PHONE OR EMAIL]

2. PAGO ÚNICO AUTORIZADO / SINGLE AUTHORIZED PAYMENT

Institución, tipo de cuenta y últimos cuatro dígitos / Institution, account type, last four digits: [DETAILS]

Beneficiario y dirección / Payee and address: [FULL LEGAL NAME AND ADDRESS]

Factura u obligación específica / Specific invoice or obligation: [IDENTIFIER AND DESCRIPTION]

Importe total máximo, incluidos cargos / Total maximum including fees: $[AMOUNT]

Método y destino / Payment method and destination: [METHOD AND ACCOUNT OR DELIVERY ADDRESS]

Mi apoderado puede consultar el saldo necesario para confirmar este pago, dar y firmar en mi nombre una sola instrucción de pago dentro del máximo indicado y recibir el comprobante. No puede dividir el pago para eludir el límite, cambiar el beneficiario o destino, abrir cuentas, contraer deuda en mi nombre ni usar mis fondos para su propio beneficio. Un dato esencial en blanco no le permite escogerlo. / My agent may check the balance needed for this payment, give and sign one payment instruction in my name within the stated limit, and receive its receipt. The agent may not split the payment to evade the limit, change the payee or destination, open accounts, incur debt in my name, or use my funds for personal benefit. A blank essential field gives the agent no authority to choose it.

No concedo poder general sobre mis cuentas u otros bienes, ni ninguna de las facultades especiales que requieren autorización expresa conforme a C.R.S. § 15-14-724(1), incluidas donaciones, cambios de fideicomiso o de beneficiario y delegación de este poder. / I grant no general authority over accounts or other property and none of the special powers requiring an express grant under C.R.S. § 15-14-724(1), including gifts, trust or beneficiary changes, and delegation of this authority.

3. VIGENCIA Y DEBERES / DURATION AND DUTIES

Este poder entra en vigor cuando lo firmo. Mi incapacidad posterior, por sí sola, no lo termina. Mi apoderado agota su autorización al entregar la primera instrucción de pago a la institución o al beneficiario, aunque el pago sea rechazado, devuelto o anulado; no puede emitir una segunda instrucción ni repetir el pago con este poder. El poder termina con esa entrega o el [EXPIRATION DATE] a las [TIME AND TIME ZONE], lo que ocurra primero, y puede terminar antes conforme a la ley. Este poder no revoca ningún poder anterior que haya otorgado. / This power takes effect when I sign it. My later incapacity alone does not end it. My agent exhausts this authority upon delivering the first payment instruction to the institution or payee, even if the payment is rejected, returned, or reversed; the agent cannot issue a second instruction or retry the payment under this power. This power ends on that delivery or on [EXPIRATION DATE] at [TIME AND TIME ZONE], whichever comes first, and may end sooner under law. This power does not revoke any earlier power of attorney I granted.

Mi apoderado debe actuar de buena fe y dentro de este encargo; debe seguir mis expectativas razonables que realmente conozca o, de no conocerlas, actuar en mi mejor interés. Debe guardar la instrucción, confirmación y comprobante del pago. / My agent must act in good faith and within this grant, follow my reasonable expectations actually known to the agent or otherwise act in my best interest, and keep the payment instruction, confirmation, and receipt.

4. FIRMA DEL OTORGANTE / PRINCIPAL'S SIGNATURE

Firmo este poder en [CITY], Colorado, el [__/__/____]. / I sign this power in [CITY], Colorado, on [__/__/____].

Firma del otorgante / Principal signature: ______________________________

Nombre en letra de molde / Printed name: [PRINCIPAL FULL LEGAL NAME]

Si otra persona firma por instrucción del otorgante en su presencia consciente / If another person signs at the principal's direction in the principal's conscious presence: [SIGNER NAME, SIGNATURE, AND CIRCUMSTANCES / NOT APPLICABLE]

5. RECONOCIMIENTO NOTARIAL / NOTARIAL ACKNOWLEDGMENT

Estado de Colorado, Condado de [COUNTY]. Reconocido ante mí el [__/__/____] por [PRINCIPAL NAME]. / State of Colorado, County of [COUNTY]. Acknowledged before me on [__/__/____] by [PRINCIPAL NAME].

Firma del notario / Notarial officer signature: ______________________________

Nombre, cargo, sello y vencimiento de comisión / Name, title, seal, and commission expiration: [DETAILS]

FUENTE / SOURCE

• Colorado Office of Legislative Legal Services, 2026 Title 15.